Erfahren Sie mehr über die Bedeutung von Wohnraum

Jun 30, 2023

Die Obdachlosigkeit kann nicht enden, wenn wir keinen Weg finden, wie verschiedene Systeme nahtlos zusammenarbeiten können. Dies wird deutlich, wenn wir untersuchen, wie wichtig es ist, die Verbindungen zwischen Gesundheits- und Wohnungssektor zu verbessern, um Obdachlosigkeit zu bekämpfen.

Obdachlosigkeit ist äußerst ungesund und in vielen Fällen tödlich. Laut dem National Health Care for the Homeless Council mit Sitz in Nashville und anderen Forschungsorganisationen ist die Lebenserwartung von Menschen, die langfristig obdachlos sind, mindestens 15 bis 20 Jahre kürzer als die der Allgemeinbevölkerung.

Auch wenn dies eine bekannte Tatsache ist, ist es vielerorts immer noch ein harter Kampf, bis die Bereiche Gesundheit und Obdachlosigkeit eng zusammenarbeiten. Krankenhäuser im ganzen Land kämpfen mit der Frage, wie sie Menschen ohne Zuhause entlassen können, damit sie dorthin gehen können, wo sie sich erholen können. In den extremsten Fällen hören wir von Geschichten, in denen Menschen mitten in der Nacht in ihren Krankenhauskitteln auf die Straße entlassen werden und vor einer örtlichen Notunterkunft auftauchen, die oft nicht für die Erholungspflege ausgestattet ist.

Auf dem Höhepunkt der COVID-Pandemie habe ich mich mit den Fallmanagern der Krankenhäuser über geeignete Entlassungsorte für obdachlose Menschen abgestimmt, die sich erholen und isolieren mussten, aber nicht krank genug waren, um im Krankenhaus zu bleiben. Die Stadt Nashville hat einen Plan zur Bereitstellung von Isolierbetten umgesetzt. Diese Betten sind jedoch nicht mehr verfügbar und die von gemeinnützigen Organisationen angebotenen Erholungspflege- und/oder medizinischen Entlastungsbetten sind immer noch unterfinanziert.

Eine kürzlich von Community Solutions und dem Institute for Healthcare Improvement veröffentlichte Fallstudie untersuchte den Ansatz einer gemeinnützigen Systemänderungsagentur namens Journey Home, die den Großraum Hartford in Connecticut betreut. Journey Home hat vor Kurzem eine medizinische Kontaktperson für Obdachlose im Rahmen seines Hilfssystems für Obdachlose eingestellt. Wenn in einem Krankenhaus eine Person identifiziert wird, die von Obdachlosigkeit betroffen ist, dient diese Verbindungsstelle als Kontaktstelle, um Krankenhausfallmanagern dabei zu helfen, Menschen an Wohnungsnavigation und andere Unterstützungsdienste weiterzuleiten. Connecticut hofft, die notwendige Brücke zwischen dem Gesundheits- und Wohnungswesen zu schlagen.

Im Jahr 2015 versuchte Nashville, eine systemübergreifende Zusammenarbeit namens „Hospital to Home“ ins Leben zu rufen. Wir haben sogar einen Metro-Mitarbeiter als Verbindungsmann eingestellt. Das Unterfangen scheiterte, weil uns ein solides und funktionierendes Obdachlosendatensystem fehlte, das zur Unterstützung der Koordinierung der Wohnungsdienstleistungen notwendig ist. Im Zuge der Neuausrichtung verlagerten wir unseren Fokus auf den Aufbau unseres lokalen Obdachlosen-Management-Informationssystems (HMIS) sowie auf die Schaffung eines funktional koordinierten Zugangsprozesses innerhalb des Obdachlosen-Reaktionssystems. Sobald diese Tools vorhanden waren, kam es zur COVID-19-Pandemie, die tatsächlich eine Blaupause dafür lieferte, wie die verschiedenen Sektoren erfolgreich zusammenarbeiten können.

Bedauerlicherweise konzentrierten sich einige Mitglieder der Metro-Führung nicht auf die Lehren, die sie im Bereich der Obdachlosigkeit gezogen hatten, und kehrten zurück in ihre Abteilungslinien oder, wie ich es nennen würde, zu einem Status quo, einer reaktionären Ausrichtung, um schnelle politische Erfolge im Hinblick auf die Obdachlosigkeit zu erzielen Da nun ein neues, gut besetztes Amt für Obdachlosigkeit eingerichtet ist, das dem Büro des Bürgermeisters untersteht, und der bevorstehende Verwaltungswechsel anstehen, hoffe ich, dass sich der strategische Fokus schnell auf langfristige, nachhaltige Lösungen verlagern kann. Konkret würde das bedeuten, dass ein neuer Bürgermeister die abteilungsübergreifende Zusammenarbeit stärken und untersuchen kann, wie Metro dazu beitragen kann, die benötigten Gemeindepartner zusammenzubringen, um den Zugang von Obdachlosen zu Wohnraum und Gesundheitsversorgung zu verbessern und nachhaltige Lösungen zu schaffen.

„Partnerschaften passieren nicht einfach so“, schrieben Stuart M. Butler und Marcella Maguire für die Brookings Institution in einem Artikel aus dem Jahr 2022. „Sie brauchen ‚Bindegewebe‘ – eine Infrastruktur, die häufige und systemische Zusammenarbeit unterstützt – um die Partnerschaft aufzubauen und sie langfristig zusammenzuhalten.“

Wenn wir bei der Beendigung chronischer Obdachlosigkeit wirklich etwas bewirken und sicherstellen wollen, dass wir über ein System verfügen, das in der Lage ist, Menschen schnell Zugang zu Wohnraum zu verschaffen, können wir nicht weiterhin weitgehend reaktiv sein. Daher muss die neue Metro-Führung ein Gleichgewicht zwischen der Reaktion auf aktuelle Notfallbedürfnisse (die bei Obdachlosigkeit immer vorhanden sind) und nachhaltigen Lösungen finden, die die Identifizierung und Schaffung dauerhafter Wohnmöglichkeiten in Kombination mit langfristigen Unterstützungsdiensten umfassen.

Tatsächlich wissen die Regierungen auf Bundes-, Landes- und Kommunalebene, was sie tun und wo sie investieren müssen, um sicherzustellen, dass der Gesundheits- und Wohnbedarf der Menschen gedeckt wird. Die Trennung der Sektoren ermöglicht jedoch minimale, kurzfristige Investitionen in Hilfslösungen, die zu schnellen politischen Erfolgen führen. Der Aufbau eines nachhaltigen Ansatzes, der verschiedene Systeme miteinander verbindet, erfordert einen umfangreichen, langfristigen Investitionsplan, der sich für eine Gemeinde in 10 bis 20 Jahren auszahlen kann.

An diesem Punkt halten die Pflaster nicht mehr, und wir können es uns nicht leisten, auf lokaler Ebene zu warten, bis die notwendigen grundlegenden politischen Änderungen auf nationaler und staatlicher Ebene umgesetzt werden, um die Obdachlosigkeit dauerhaft zu beenden. Daher sind die folgenden Bereiche Ausgangspunkte, die die neue Regierung in Nashville berücksichtigen sollte:

Beauftragen Sie abschließend den Homeless Planning Council und andere relevante Metro-Gremien, um die jeweiligen Fachgebiete der anderen zu verstehen, und schulen Sie sie darin, Metro-Mitarbeiter richtig zu beaufsichtigen und dabei zu unterstützen, die besten Beamten zu werden, die sie sein können. Die Metro-Aufsichtsstruktur muss Rechenschaftspflicht bieten und sicherstellen, dass wir uns weiterhin auf Systemverbesserungen und das Schließen notwendiger Lücken durch gemeinschaftsweites Engagement konzentrieren.

Schließlich muss die neue Regierung Housing First wirklich unterstützen, indem sie tatsächlich evidenzbasierte Praktiken umsetzt.

Mit den richtigen Führungskräften, die Vertrauen aufbauen und die lokalen Bemühungen leiten, ist Nashville in einer guten Position für eine sektorübergreifende Anstrengung, die nicht nur die Obdachlosigkeit einiger der am stärksten gefährdeten unserer Nachbarn verringert, sondern auch das Endergebnis unseres lokalen Gesundheitssystems verbessert , insbesondere Krankenhäuser.

Schließlich dürfen wir nicht vergessen, dass Menschen untergebracht werden, die in der Lage sind, ihre Gesundheit zu erhalten. Mit anderen Worten: Wohnen ist ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheitsversorgung.

Um mehr über eine neue Zusammenarbeit im Privatsektor zu erfahren, die sich auf die Verknüpfung von Gesundheitsversorgung und Wohnraum für Menschen mit Obdachlosigkeit konzentriert, lesen Sie unsere Fragen und Antworten zu den vorgeschlagenen Vanderbilt Homeless Health Services.